Phoebe Newman 
Jak podaje ostatnie badanie opublikowane przez Centers for Disease Control and Prevention.
Mimo to, przy nieuniknionym zaniku dawek przypominających i zdolności omicrona do unikania niektórych odpowiedzi immunologicznych, w przyszłości mogą być potrzebne czwarte dawki, aby utrzymać lub poprawić ochronę przed COVID-19, zauważają autorzy badania.
W badaniu, opublikowanym w tygodniowym raporcie dotyczącym zachorowalności i śmiertelności CDC, oszacowano skuteczność dawki przypominającej w przypadku ciężkiej choroby i hospitalizacji. Wykazał on niewielki spadek skuteczności dawki przypominającej z mniej niż dwóch miesięcy po dawce przypominającej do ponad czterech lub pięciu miesięcy po trzecim szczepieniu. Ten ostatni przedział czasowy jest ostatnim, dla którego dostępne są dane dotyczące wzmocnienia, oparte na tym, kiedy strzały stały się powszechnie oferowane. W badaniu zebrano dane od pacjentów z 10 stanów, w tym z ponad 240 000 wizyt na izbach przyjęć lub ośrodków pomocy doraźnej oraz ponad 93 000 hospitalizacji.
Ogólnie rzecz biorąc, dawki przypominające znacznie poprawiły ochronę przed omikronem i w dużej mierze utrzymywały się w czasie. U osób, które otrzymały trzecią dawkę którejkolwiek ze szczepionek mRNA w ciągu dwóch miesięcy, oszacowano, że dawka przypominająca jest w 91 procentach skuteczna przeciwko hospitalizacji z powodu infekcji omikronowej. Szacunkowa skuteczność szczepionki spadła do 88 procent, jeśli dana osoba miała od dwóch do trzech miesięcy od podania dawki przypominającej. Po czterech lub więcej miesiącach skuteczność spadła do 78 procent.
Pod względem ochrony przed pogotowiem ratunkowym lub pilną wizytą u lekarza, trzecia dawka jakiejkolwiek szczepionki mRNA podanej w ciągu dwóch miesięcy była skuteczna w 87%. Ta skuteczność spadła do 81 procent dwa do trzech miesięcy po podaniu dawki przypominającej, a następnie do 66 procent po czterech lub więcej miesiącach od zastrzyku. Badanie zawierało również dane dotyczące 18 pacjentów z COVID-19, którzy byli pięć lub więcej miesięcy od trzeciego zastrzyku i potrzebowali pomocy w nagłych wypadkach lub pilnej pomocy. Spośród tych pacjentów autorzy badania oszacowali skuteczność szczepionki na 31 procent. Jednak liczby są po prostu zbyt małe, aby uczynić to wiarygodnym obliczeniem; 95-procentowy przedział ufności w obliczeniach wynosił od -50 do 68.
Ograniczenia
Chociaż ta 66-procentowa skuteczność po czterech miesiącach może również wydawać się niepokojąca, ważne jest, aby pamiętać, że autorzy badania oszacowali również skuteczność zaledwie dwóch strzałów. Po pięciu lub więcej miesiącach od dwóch zastrzyków skuteczność szczepionki wyniosła zaledwie 37 procent w stosunku do nagłej lub pilnej wizyty w przypadku infekcji omikronowej.
Badanie miało mocny projekt. Jego test negatywny w porównaniu z prawdopodobieństwem nieszczepionych i zaszczepionych osób, które uzyskały pozytywny wynik testu na COVID-19 przy użyciu modeli. Modele te uwzględniały tydzień kalendarzowy i lokalizację każdego pacjenta, wiek, lokalne poziomy przenoszenia wirusa, stan obniżonej odporności, dodatkowe schorzenia i inne czynniki.
Ale było też kilka ograniczeń. Jak wspomniano powyżej, niewielka ilość danych dotyczących osób, które miały pięć lub więcej miesięcy od podania dawki przypominającej, sprawia, że szacunki skuteczności szczepionki w tym przedziale czasowym są niewiarygodne. Badanie również nie było w stanie odróżnić trzecie dawki i dawki przypominające dla osób z obniżoną odpornościąktórym zaleca się podanie trzeciej dawki w ramach podstawowej serii oraz dawka przypominająca później. Osobom z umiarkowaną lub ciężką obniżoną odpornością zaleca się trzydawkową serię szczepień podstawowych, ponieważ dwie same dawki nie zapewniają takiego samego poziomu ochrony, jak u osób bez obniżonej odporności. Tak więc, jeśli w badaniu schwytani ludzie z obniżoną odpornością otrzymają trzecią dawkę, a nie czwartą, może to przekrzywić szacunki skuteczności niższe.
Ogólnie rzecz biorąc, autorzy badania doszli do wniosku, że dane stanowią silny argument za dopalaczami, nawet jeśli nie są to ostatnie dawki, których możemy potrzebować. „Te odkrycia podkreślają znaczenie otrzymania trzeciej dawki szczepionki mRNA COVID-19, aby zapobiec zarówno ED/UC związanym z COVID-19 [emergency department and urgent care] spotkań i hospitalizacji z powodu COVID-19 wśród dorosłych”, podsumowują. „Odkrycie, że ochrona zapewniana przez szczepionki mRNA osłabła w ciągu miesięcy po otrzymaniu trzeciej dawki szczepionki, podkreśla znaczenie dalszego rozważenia dodatkowych dawek w celu utrzymania lub poprawy ochrony przed COVID- 19 – związane z ED/UC i hospitalizacjami z powodu COVID-19”.
