Sekretne życie snu: odkrywanie tajemnicy zaburzeń pobudzenia

streszczenie: Zaburzenia pobudzenia, w tym niejednoznaczne zachowania, takie jak seksomnia, lunatykowanie i lęki senne, pozostają ważną szarą strefą w medycynie snu.

Nowe badanie pokazuje, że w przeciwieństwie do innych zaburzeń snu, w przypadku zaburzeń pobudzenia nie ma ustalonych wytycznych dotyczących leczenia. Większość istniejących publikacji na temat parasomni NREM to albo opisy przypadków, albo niekontrolowane eksperymenty.

Jednak wstępne wyniki sugerują, że terapia poznawczo-behawioralna, hipnoza, higiena snu i zaplanowane budzenie mogą być skutecznymi metodami leczenia.

Kluczowe fakty:

1. W przypadku zaburzeń pobudzenia, w przeciwieństwie do innych chorób snu, brakuje ustalonych wytycznych dotyczących leczenia.
2. Badanie Jennifer Mundt ujawnia potencjalną skuteczność terapii takich jak terapia poznawczo-behawioralna, hipnoza i zaplanowane przebudzenie w przypadku zaburzeń pobudzenia.
3. Parasomnia może być niebezpieczna i prowadzić do obrażeń, a pacjenci często nie pamiętają swoich działań podczas takich ataków.

źródło: Uniwersytet Północno-Zachodni

Jeśli cierpisz na bezdech senny lub bezsenność, specjaliści od snu mają dobrze sprawdzone wytyczne dotyczące najlepszych metod leczenia opartych na dowodach naukowych.

Nie dzieje się tak w przypadku zaburzeń pobudzenia, które obejmują seksomnię (podejmowanie aktywności seksualnej podczas snu), lunatykowanie (chodzenie, bieganie po domu lub nawet wykonywanie złożonych zachowań, takich jak prowadzenie samochodu) lub lęki senne (krzyki i skrajny strach podczas snu. śpi) lub je podczas snu.

W przeciwieństwie do niemal każdego innego rodzaju zaburzeń snu, nie ma ustalonych wytycznych dotyczących leczenia zaburzeń pobudzenia, mówi Jennifer Mundt, lekarz medycyny, adiunkt neurologii w Northwestern University Feinberg School of Medicine.

W badaniu opublikowanym niedawno w lek na sen, Mundt dokonał pierwszego systematycznego przeglądu leczenia parasomnii typu NREM (bez szybkich ruchów gałek ocznych). Wiele z 72 publikacji z lat 1909–2023 to po prostu opisy przypadków lub niekontrolowane eksperymenty.

„Zaburzenia te mogą być poważne i skutkować obrażeniami śpiącego lub jego bliskich, dlatego ważna jest ocena i leczenie objawów” – powiedział Mundt. „Potrzebujemy wytycznych, aby pacjenci mogli otrzymać najskuteczniejsze leczenie, które niekoniecznie oznacza lek”.

Mundt powiedział, że potrzebne są randomizowane, kontrolowane badania, aby określić skuteczność behawioralnych metod leczenia tej parasomni.

W badaniu Mundt odkrył, że najskuteczniejszymi terapiami posiadającymi najwięcej dowodów na skuteczność była terapia poznawczo-behawioralna, hipnoza, higiena snu i zaplanowane pobudki (budzenie śpiącego na krótko przed czasem, w którym normalnie miałby epizod parasomnii).

Mont specjalizuje się w behawioralnym leczeniu zaburzeń snu, w tym bezsenności, koszmarów sennych, zaburzeń szybkiego ruchu gałek ocznych, narkolepsji i idiopatycznej nadmierności.

Często pacjenci nie pamiętają swoich nietypowych zachowań nocnych lub mogą je jedynie mgliście pamiętać.

„Niektórzy ludzie nie wiedzą, że ją mają ani co dzieje się z nimi w nocy” – powiedział Mundt. „Być może nie przyjdą do kliniki leczenia zaburzeń snu, dopóki nie zrobią sobie krzywdy. Albo mówią: «W mojej kuchni były te wszystkie opakowania na blacie, więc wiem, że jadłem».

„Każę ludziom filmować się w nocy, próbując potwierdzić, co się dzieje. To denerwujące, gdy nie wiesz, co robisz, kiedy śpisz. Widziałem, jak ludzie trafiali na izbę przyjęć z skaleczeniami lub ranami szarpanymi po uderzeniu pięścią okno, lustro lub ściana.”

„Znałem ludzi, którzy brali leki podczas snu lub zjedli tak dużo jedzenia, że ​​następnego ranka czuli się niedobrze. Mózg ma tendencję do łaknienia niezdrowego jedzenia, takiego jak słone, słodkie i tłuste przekąski. Niektórzy ludzie jedzą tak dużo że czują się niekomfortowo lub przesadnie. Zważ ich. Kolega miał pacjenta, który zjadł przez sen cały blok sera.

Częstość występowania parasomnii w ciągu całego życia wynosi 6,9% w przypadku chodzenia we śnie, 10% w przypadku lęków sennych, 18,5% w przypadku dezorientujących przebudzeń, 7,1% w przypadku seksu podczas snu i 4,5% w przypadku jedzenia związanego ze snem. Lunatykowanie, lęki senne i zdezorientowane przebudzenie (kiedy ktoś jest w stanie dezorientacji, pozostając w łóżku) są częstsze w dzieciństwie i często ustępują w okresie dojrzewania. Zaburzenia snu na tle seksualnym i zaburzenia odżywiania związane ze snem zwykle rozpoczynają się w wieku dorosłym.

„Lekarze często mówią rodzicom, że ich dzieci z tego wyrosną. Ale nie każdy z tego wyrasta” – powiedział Mundt.

Tytuł artykułu brzmi: „Behawioralne i psychologiczne metody leczenia parasomnii niezwiązanej z szybkimi ruchami gałek ocznych: przegląd systematyczny”.

O tym newsie dotyczącym badań nad snem

autor: Marla Paweł
źródło: Uniwersytet Północno-Zachodni
Komunikacja: Marla Ball – Uniwersytet Północno-Zachodni
zdjęcie: Zdjęcie przypisane Neuroscience News

Oryginalne wyszukiwanie: Otwarty dostęp.
„Behawioralne i psychologiczne metody leczenia parasomni NREM: przegląd systematyczny„Przez Jennifer Mundt i in. Lekarstwo na sen

podsumowanie

Behawioralne i psychologiczne metody leczenia parasomni NREM: przegląd systematyczny

tło

Zaburzenia snu bez szybkich ruchów gałek ocznych (NREM) są często łagodne i przemijające i nie wymagają żadnego formalnego leczenia. Jednak parasomnia może być również przewlekła, zakłócać jakość snu i stwarzać znaczne ryzyko dla pacjenta lub innych osób. Opisano kilka strategii behawioralnych w leczeniu parasomni NREM, ale nie opublikowano kompleksowych prac przeglądowych. Ten systematyczny przegląd przeprowadzono w celu podsumowania zakresu i skuteczności interwencji behawioralnych i psychologicznych.

Metody

Przeprowadziliśmy systematyczne przeszukiwanie literatury medycznej, aby zidentyfikować wszystkie doniesienia dotyczące behawioralnych i psychologicznych sposobów leczenia parasomni NREM (dezorientujące przebudzenie, bezsenność senna, lunatykowanie, lęki senne, zaburzenia odżywiania związane ze snem i zaburzenia interferencyjne parasomnii). Przegląd ten został przeprowadzony zgodnie z wytycznymi PRISMA. Protokół zarejestrowany jest w PROSPERO (CRD42021230360). Przeszukiwanie przeprowadzono w następujących bazach danych (początkowo 10 marca 2021 r. i zaktualizowano 24 lutego 2023 r.): Ovid (MEDLINE), Cochrane Library (Wiley), CINAHL (EBSCO), PsycINFO (EBSCO) i Web of Science (Clarivate) bazy danych. . Biorąc pod uwagę brak standardowych ilościowych miar wyników, zastosowano podejście oparte na syntezie narracyjnej. Wykorzystano narzędzia oceny ryzyka stronniczości Instytutu Joanny Briggs.

wyniki

Łącznie uwzględniono 72 publikacje w czterech językach, z czego większość stanowiły opisy przypadków (68%) lub serie przypadków (21%). Dzieci uwzględniono w 32 publikacjach, a dorosłych w 44 publikacjach. Najczęstszym sposobem leczenia była hipnoza (33 publikacje), następnie różne rodzaje psychoterapii (31), higiena snu (19), edukacja/uspokajanie (15), relaksacja (10) i zaplanowane ćwiczenia (19). Pobudka (9), przedłużenie snu/zaplanowana drzemka (9) i uważność (5). Niespójne projekty badań i mierniki wyników dają ograniczone dowody na konkretne metody leczenia, ale niektóre dowody potwierdzają wieloskładnikową terapię poznawczo-behawioralną, higienę snu, zaplanowane budzenie i hipnozę.

Wnioski

W tym przeglądzie zwrócono uwagę na szeroki zakres interwencji behawioralnych i psychologicznych w leczeniu parasomnii NREM. Dowody na skuteczność tych metod leczenia są ograniczone ze względu na retrospektywny i niekontrolowany charakter większości badań, a także rzadkie stosowanie potwierdzonych ilościowych miar wyniku. Terapie behawioralne i psychologiczne badano osobno i w różnych kombinacjach, a ostatnie publikacje wskazują na tendencję w kierunku faworyzowania wieloskładnikowych terapii poznawczo-behawioralnych, których celem jest ukierunkowanie na czynniki początkowe i wywołujące parasomnię NREM.