Wkładki domaciczne a ryzyko raka piersi: co powinieneś wiedzieć

Opublikowane w środę badanie wykazało, że u kobiet stosujących domaciczne środki antykoncepcyjne zawierające określony hormon występuje zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi, chociaż ryzyko zachorowania u tych kobiet pozostaje ogólnie niskie.

the badania Zbadano 78 595 kobiet w Danii w wieku od 15 do 49 lat, które stosowały wkładkę domaciczną zawierającą lewonorgestrel, znaną w Stanach Zjednoczonych pod markami Mirena, Lilita, Kyleena i Skyla. Naukowcy porównali je z 78 595 kobietami, które nie korzystały z urządzeń, ale miały podobny profil. U kobiet stosujących wkładki zawierające lewonorgestrel ryzyko zachorowania na raka piersi było o 40% większe. W przypadku kobiet po trzydziestce w Stanach Zjednoczonych zwiększałoby to ryzyko raka piersi z około 1 na 204 do około 1,4 na 204. To mniej więcej taki sam wzrost ryzyka raka piersi, jaki obserwuje się w przypadku doustnych pigułek antykoncepcyjnych.

Nawet przy tak zwiększonym ryzyku rak piersi pozostaje rzadki u kobiet poniżej 50. roku życia i niezwykle rzadki u kobiet poniżej 30. roku życia.

Kiedy omawia ryzyko związane ze stosowaniem antykoncepcji hormonalnej, wyraźnie to wyjaśnia, powiedział dr Daniel Breitkopf, ordynator oddziału położnictwa i ginekologii w Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota. „Rozmawiam o tym z pacjentami w ten sposób, że gdybym powiedział Ci, że podwoję Twoje szanse na wygraną na loterii, nie poszedłbyś i nie kupił losu na loterię, ponieważ szanse na wygraną są nadal bardzo duże”. „Bardzo niski.”

Podkreślił, że w przypadku wielu pacjentek obciążonych średnim ryzykiem raka piersi korzyści ze stosowania antykoncepcji często przewyższają ryzyko.

W ostatnich latach coraz popularniejsza wkładka hormonalna zapobiega ciąży, częściowo poprzez dostarczanie niewielkich ilości hormonów do macicy. Lena Murch, kierownik zespołu badawczego w Duńskim Instytucie Onkologii, powiedziała, że ​​w Danii, gdzie przeprowadzono badanie, hormonalna wkładka domaciczna jest preferowaną formą antykoncepcji wśród kobiet, które rodziły. Dr Murch był głównym autorem nowego artykułu opublikowanego w JAMA.

Istnieje od dawna związek między innymi rodzajami antykoncepcji hormonalnej a większym ryzykiem raka piersi. Wcześniejsze badania wykazały, że ryzyko raka piersi u kobiet stosujących pigułki antykoncepcyjne wynosi od 20 do 60%. Zwiększone ryzyko Ryzyko raka piersi w porównaniu do kobiet, które go nie przyjmują.

Jedno badanie w 2010 r Ponad 100 tysięcy pielęgniarek Okazało się, że pigułki zawierające lewonorgestrel, rodzaj progestyny, wydają się prowadzić do większości nadmiernych zagrożeń związanych ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych. To badanie, wraz z innymi, sugeruje, że wzrost ryzyka zmniejsza się, gdy kobieta przestaje zażywać pigułki lub wkrótce potem.

Duże badanie przeprowadzone w zeszłym roku w Wielkiej Brytanii również wykazało, że środki antykoncepcyjne zawierające progestagen – przyjmowane w postaci tabletek, wstrzykiwane lub dostarczane przez wkładkę domaciczną – wiązały się z niższym ryzykiem wystąpienia Zwiększone ryzyko o 20 do 30 procent Od raka piersi.

Najnowszy artykuł opiera się na wcześniejszych badaniach i skupia się szczególnie na kobietach, które do daty rozpoczęcia badania nie stosowały żadnej innej hormonalnej metody antykoncepcji przez pięć lat, co umożliwiło ściślejsze powiązanie ich wyników z rodzajem badanej antykoncepcji. Naukowcy porównali kobiety używające wkładki domacicznej z osobami niestosującymi jej, które miały podobną historię stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych przed tym okresem i które łączyły inne cechy, w tym wiek, liczba ciąż i poziom wykształcenia. Średni wiek kobiet biorących udział w badaniu wyniósł 38,3 lat.

W grupie kobiet stosujących wkładkę domaciczną w ciągu pięciu lat wystąpiło 14 dodatkowych przypadków raka piersi na 10 000 kobiet. Liczba dodatkowych przypadków wzrosła wśród kobiet, które używały urządzeń przez ponad pięć lat, ale było ich zbyt mało, aby wyciągnąć statystycznie istotne wnioski – stwierdziła dr Murch.

„Jednym z potencjalnych ograniczeń badania jest to, że nie wzięto w nim pod uwagę częstotliwości badań przesiewowych kobiet w kierunku raka piersi”, powiedział dr Christopher Lee, epidemiolog zajmujący się rakiem piersi w Fred Hutch Cancer Center w Seattle w stanie Waszyngton. Szukaj. Według dr Lee osoby stosujące wkładki domaciczne mogą częściej szukać opieki zdrowotnej i poddawać się badaniom przesiewowym, co prowadzi do wyższego wskaźnika wykrywalności raka.

Jednak Dania ma powszechny dostęp do opieki zdrowotnej, więc badacze nie spodziewali się różnic w badaniach przesiewowych między użytkownikami wkładki domacicznej a osobami niestosującymi jej, stwierdziła dr Murch. (Rutynowe badania przesiewowe rozpoczynają się tam w wieku 50 lat.) Dr Murch dodała, że ​​w badaniu uwzględniono poziom wykształcenia, co może w pewnym stopniu wyjaśnić różnice w wiedzy ludzi na temat zdrowia i częstotliwości korzystania z systemu opieki zdrowotnej.

W badaniu nie wyjaśniono również, w jaki sposób ryzyko raka piersi związane ze stosowaniem wkładki domacicznej zmienia się w zależności od wieku, co jest ważne, ponieważ ryzyko raka piersi generalnie wzrasta wraz z wiekiem. Dr Murch stwierdziła, że ​​chociaż badanie nie uwzględniło tego odkrycia, przeanalizowało zwiększone ryzyko raka piersi wyłącznie u pacjentek w wieku 35 lat i starszych. W tej grupie w ciągu pięciu lat odnotowano 17 dodatkowych przypadków raka piersi na 10 000 kobiet.

Doktor Breitkopf powiedział, że chociaż wkładka domaciczna niesie ze sobą ryzyko, Może bezpiecznie i skutecznie zapobiegać ciąży oraz znacznie zmniejszać obfite krwawienia miesiączkowe. „Dla wielu osób jest to zmiana zmieniająca życie” – stwierdził.

Doktor Breitkopf stwierdził, że nie zaleca antykoncepcji opartej na progestagenach pacjentkom z mocnym wywiadem rodzinnym lub genetycznym ryzykiem raka piersi, ale „w przypadku większości osób o średnim ryzyku zachorowania na raka piersi jest to nadal dobra opcja”.